Гнатолог Немировский Михаил Сергеевич

Острая боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) проявляется как правило в односторонней боли в области кпереди от козелка уха. Зачастую эта боль усиливается при открывании рта или при жевании. Наиболее частыми зонами болей является латеральная крыловидная мышца и верхний пучок жевательной мышцы.

Побочным редким симптомом нарушения работы ВНЧС могут являться периодические головные боли. Они связаны с тем, что головка сустава находится в непосредственной близости с височной костью. И разделяет их суставной диск, который является своеобразной подушечкой. В случае смещения суставного диска эта природная защита пропадает и может начаться компрессия в области височной кости, что часто приводит к головным болям.

Так же симптомами дисфункции ВНЧС могут являться шум в ушах, хруст в области слухового прохода, нарушения слуха. Это связано с тем, что слуховой проход находится сзади от суставной головки нижней челюсти и нарушения в его работе могут отражаться на расположенных рядом органах слуха. Как правило такие пациенты обращаются к ЛОР специалистам, проходят обследование, которое не выявляет никаких отклонений в работе уха и не знают, что с этим делать.

Еще один симптом нарушения работы ВНЧС – это внезапные прострелы в височной области, который тут же проходят. Эти симптомы очень похожи на невралгию и связаны обычно с открыванием и закрыванием рта. Такие прострелы связаны со спонтанным нарушением работы нервных окончаний за счет компрессии мелких нервов и сосудов неправильно работающими элементами ВНЧС.

Для лечения острых болей в ВНЧС мы применяем медикаментозное лечение, проводим диагностику, изготавливаем прозрачную капу для ношения от 3 до 6 месяцев, затем в зависимости от результатов сплинт–терапии продолжаем лечение по устранению первичных причин боли.

Височно-нижнечелюстной сустав (сокращенно ВНЧС) – единственный парный сустав в организме человека, который работает синхронно. Это обуславливает сложность его работы. В основе строения ВНЧС лежит суставной диск, который находится в суставной ямке и связки, которые к нему прикрепляются. Диск обеспечивает свободное движение головки сустава, которая скользит по нему и ограничивает амплитуду движение сустава, чтобы головка не “вылетала” из суставной ямки. Движение нижней челюсти осуществляется множеством мышц, каждая из которых отвечает за открывание, закрывание рта и все возможные боковые движения челюсти.

Не редко встречаются нарушения в работе ВНЧС. Обычно все начинается с щелчков в суставе – вначале челюсть движется нормально, а потом ее резко срывает куда-то вниз и вбок с характерным звуком щелчка. Такой звук означает, что суставной диск вышел из своего привычного положения на суставной головке за ее пределы. При закрывании рта диск плавно занимает свое привычное положение, иногда это сопровождается повторным щелчком. Такое заболевание является привычным подвывихом ВНЧС.

Чем же опасны щелчки в суставе? Тем, что каждый раз, когда диск смещается с суставной головки он сжимается, а так же связки, которые его удерживают, немного перерастягиваются. С каждым разом анатомия диска все сильнее видоизменяется за счет компрессии, а связки становятся все более и более перерастянутыми. И через некоторое время анатомически измененный диск выходит из своего привычного положения и уже не может вернуться обратно из-за неправильно работающего связочного аппарата. Таким образом формируется полный вывих суставного диска, который может впоследствие приводить к ограничению открывания рта.

Лечение щелчков в внчс состоит из нескольких этапов. Вначале проводится диагностика, которая обязательно включает в себя аксиографию, затем изготавливается прозрачная капа, которую необходимо носить от 3 до 6 месяцев для уменьшения щелчков в суставе. После этого подбираются индивидуальные методы лечения для того чтобы впоследствие щелчки не появились снова такие как ортодонтическая коррекция или композитные накладки.

Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) почти всегда связано с изготовлением прозрачной капы. Сам процесс лечения называется сплинт – терапией.

Сплинты (капы) изготавливаются как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть. Двухчелюстные сплинты встречаются крайне редко. Сплинты бывают ночного, дневного и постоянного ношения. В тяжелых случаях изготавливается капа, в которой даже нужно жевать (как правило такая капа применяется для репозиции челюсти).

Помимо заболеваний ВНЧС сплинт терапия применяется при бруксизме, при подготовке к ортодонтическому лечению и даже при храпе. Перед проведением сплинт-терапии обязательно проводится комплексная диагностика

Сплинт терапия длится как правило от 3 до 6 месяцев. Зачастую параллельно со сплинт терапией проводится ТЭНС – терапия как дополнительное физиотерапевтическое лечение