Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Михаил Сергеевич Немировский
Причины дисфункции ВНЧС
Дисфункция ВНЧС развивается под воздействием множества факторов, как локальных (травмы, отсутствие зубов, бруксизм), так и системных (стресс, тревожность). Основные теории возникновения синдрома включают:
- Окклюзионный дисбаланс– нарушение смыкания зубов, приводящее к мышечным спазмам и болевому синдрому.
- Психофизиологическая теория– влияние стресса и эмоциональных факторов на жевательные мышцы.
Длительное напряжение мышц вызывает воспалительные и обменные нарушения, что приводит к болям, триггерным точкам и дегенеративным изменениям в суставе.
Лечение подбирается индивидуально и включает:
- Миорелаксанты для снижения мышечного тонуса;
- Антидепрессанты и транквилизаторы для коррекции эмоционального состояния;
- НПВС для снятия воспаления и боли;
- Витамины группы B для улучшения метаболизма нервов.
- Коррекция прикуса, использование окклюзионных шин;
- Ортодонтическое и ортопедическое лечение
- При необходимости – хирургическая коррекция.
- Электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия;
- Иглорефлексотерапия, массаж, мануальная терапия.
Стоимость лечения
с применением композитного материала
Пациентка обратилась ко мне с жалобами на ограничение открывание рта и сильные боли в правом ВНЧС. Она принесла с собой МРТ, на котором мы выявили наличие воспалительной жидкости в правом ВНЧС и смещение суставного диска в левом ВНЧС.
Пациентке сразу была назначена физиотерапия и в кратчайшие сроки изготовлен сплинт (капа на нижнюю челюсть). Результаты не заставили себя ждать! Уже через несколько дней боли прошли, а рот стал открываться хорошо.
Спустя два месяца пациентка сделала контрольное МРТ и вот что мы увидели: в правом ВНЧС теперь отсутствуют признаки воспаления, а в левом внчс улучшилось положение суставного диска. После этого пациентке было назначено ортодонтическое лечение.
До лечения: видим смещение суставного диска
После лечения: видим улучшение положения суставного диска
До лечения: видим воспаление в правом суставе
После лечения: видим отсутствие воспаления в суставе
Пациентка обратилась с жалобами на щелчки и периодические боли в левом ВНЧС.
Причиной являлось нарушение прикуса. Пациентке была проведена аксиография, на которой был выявлен сам щелчок и его причина – частичная вентральная дислокация суставного диска в конце закрывания. Эти данные были подтверждены по мрт.
По результатам диагностики был изготовлен сплинт. Щелчки и боли прошли уже спустя неделю, а через 3 месяца мы уже приступили к ортодонтическому лечению.
До лечения: видим переднее смещение диска, которое приводило к щечкам.
До лечения: видим переднее смещение диска, которое приводило к щечкам.
До лечения: видим переднее смещение диска.
После лечения: видим вправление суставного диска.
